Эмоциональные предпосылки психосоматических расстройств — справочник студента

Психосоматические расстройства – проявляющиеся как соматические, но имеющие психогенное происхождение заболевания и функциональные нарушения. В данную группу входит гипертоническая болезнь, бронхиальная астма, ревматоидный артрит, нейродермит, тиреотоксикоз, инфаркт миокарда, мигрень, нервная булимия, анорексия и другие патологии. Наиболее частые симптомы – боли, сбои цикла дыхания и сердцебиения, кожные высыпания. Специфическая диагностика включает беседу с психиатром, психологическое тестирование. Лечение предполагает психотерапию, медикаментозную коррекцию.

Слово «психосоматический» в переводе с древнегреческого означает «принадлежащий телу и душе». Психосоматические заболевания относятся к группе психических расстройств, несмотря на то, что проявляются на физиологическом уровне. Интерес к тесной связи соматической и психической сферы возник еще во времена Гиппократа.

Понятие «психосоматика» введено в науку в начале XIX века, активные исследования этой группы заболеваний проводятся с середины XX века. Данные о распространенности психосоматических расстройств (ПСР) неточны, поскольку отсутствует четкий понятийный аппарат, классификация остается несовершенной.

Эпидемиологические показатели, по мнению разных специалистов, колеблются от 0,5 до 66%.

Психосоматические расстройства

Психосоматические болезни развиваются на базе физиологической предиспозиции – готовности органа или системы к функциональному нарушению. Внешней психогенной причиной становятся деструктивные личностные особенности, отношения с окружающими людьми, психологические травмы – различные факторы, порождающие и поддерживающие негативные эмоции:

• Внутриличностный конфликт. Столкновение желаний и возможностей, обязанностей и потребностей способствует накоплению эмоционального напряжения. Часто конфликт остается неосознаваемым.
• Негативный опыт. Психосоматические проявления возникают как результат травматических детских переживаний. Непроработанные ситуации из прошлого являются источниками тревоги.
• Вторичная выгода. Физиологические расстройства формируются при подсознательной потребности человека находиться в положении «больного». Болезнь обеспечивает повышенное внимание и заботу окружающих, позволяет не ходить в школу или на работу.
• Внушение. Психосоматическое расстройство может развиться после внушения или самовнушения. Процесс разворачивается на подсознательном уровне, информация о заболевании принимается без критической оценки.
• Личностные черты. В ситуации, способствующей возникновению ПСР, часто оказываются люди с инфантилизмом, замкнутостью, неуверенностью, неустойчивой самооценкой, зависимостью от внешней оценки. Основой расстройств становится преобладание негативных переживаний, аффективное напряжение, отсутствие навыка продуктивных межличностных отношений.
• Идентификация. Близкий эмоциональный контакт с болеющим человеком может стать причиной ПСР. В основе развития симптомов – бессознательное копирование.
• Самонаказание. Психосоматические отклонения могут формироваться при чувстве вины, стыда, ненависти к себе. Неосознаваемая аутоагрессия на уровне тела способствует снижению напряжения в эмоциональной сфере.

Общая схема развития психосоматических расстройств выглядит следующим образом: при наличии физиологической предрасположенности к нарушению работы определенного органа (органа-мишени) внешний стрессовый фактор приводит к накоплению аффективного напряжения, активизирующего вегетативную нервную систему и нейроэндокринные сдвиги.

Сначала искажается скорость и целенаправленность нейрогуморальной передачи, возникают расстройства кровоснабжения, затем нарушается работа органа. На ранних стадиях изменения происходят на функциональном уровне, имеют обратимый характер.

Психосоматические расстройства можно разделить на несколько групп. В клинической практике наиболее распространена классификация, основанная на различении этиологического фактора, смыслового содержания ведущего симптома, функциональной структуры психосоматической связи. Согласно ей, выделяют три больших группы ПСР:

• Конверсионные расстройства. Функциональные и структурные нарушения формируются на основании невротического конфликта, получающего вторичную соматическую переработку. Физическое заболевание служит инструментом для решения социальных проблем. Характерно развитие расстройств по типу выпадения функции – параличи, слепота, глухота, рвота.
• Функциональные синдромы. Нарушения возникают на уровне функций, патофизиологические структурные изменения в органах отсутствуют. Клинические проявления мозаичны, включают сердечно-сосудистые, дыхательные симптомы, нарушения работы пищеварительного тракта, опорно-двигательного аппарата, эндокринной системы.
• Психосоматозы. В эту группу входят истинные психосоматические расстройства – болезни, обусловленные психогенными факторами. Традиционно к ним относят случаи бронхиальной астмы, язвенного колита, эссенциальной гипертензии, нейродермита, ревматоидного артрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ишемической болезни сердца, тиреотоксикоза, ожирения и сахарного диабета 2 типа.

Клиническая картина ПСР разнообразна. Пациенты предъявляют жалобы на нарушения функций отдельных органов и систем или говорят о полисистемных симптомах. Распространена боль различной локализации – загрудинная, головная, абдоминальная, суставная, мышечная. При инструментальных и лабораторных обследованиях причины болевого синдрома не обнаруживаются.

Некоторые больные после психотерапевтического анализа замечают, что симптоматика возникает при эмоциональном напряжении, стрессе, после конфликтных ситуаций.

Другими распространенными жалобами являются учащенное сердцебиение, одышка, чувство тяжести в спине и конечностях, головокружения, приливы холода и жара, озноб, диарея, запор, изжога, снижение либидо, эректильная дисфункция, быстрая утомляемость, слабость, заложенность носа, кашель.

Для конверсионной симптоматики характерна утрата функции. Данному виду расстройств более подвержены женщины. Основные проявления – дыхательные спазмы, параличи, потеря тактильной чувствительности, психогенная немота, глухота, слепота. У детей и подростков формируются преневротические, вегетодистонические и собственно соматические нарушения.

К преневротическим симптомам относятся тики, ночной энурез, бессонница, беспричинные крики и плач. Психосоматическая вегетодистония сопровождается головокружениями, обмороками, одышкой и учащенным сердцебиением. Дети с психосоматическими расстройствами нередко испытывают жажду, тошноту и рвоту после еды, страдают от кожного зуда, высыпаний.

Психосоматическое снижение иммунитета проявляется частыми респираторными инфекциями.

При отсутствии адекватной терапии психосоматические расстройства развиваются согласно их соматическим аналогам. Функциональные отклонения преобразуются в устойчивые структурные изменения (на тканевом, органном уровне).

Нарушается нормальная жизнедеятельность пациента, появляется постоянная потребность в применении симптоматических препаратов – обезболивающих, гипотензивных, бронхолитических и других.

Тяжелые заболевания ограничивают физическую и социальную активность больного, делают его зависимым от окружающих, нуждающимся в уходе, помощи в быту.

Постановка диагноза ПСР – длительный и трудоемкий процесс. В первую очередь пациенты обращаются к врачам соматического профиля, проходят все возможные физикальные, инструментальные и лабораторные обследования, медикаментозные и иные способы лечения. На поиск причины симптомов уходит от нескольких месяцев до нескольких лет.

Специфическое обследование включает следующие методы:

• Беседу. Врач-психиатр собирает анамнез, уточняет симптомы. Выясняет наличие психотравмирующих ситуаций, стрессовых воздействий, внутриличностных и межличностных конфликтов. Характерны признаки невротического расстройства, высокая эмоциональная напряженность пациента.
• Опросники. Тесты на исследование эмоционально-личностной сферы подтверждают высокий уровень тревожности, невротизации. Часто определяются ипохондрические, истероидные, психастенические черты личности. Используется адаптированный вариант MMPI, опросники личности Айзенка, 16-факторный личностный опросник Кеттелла.
• Проективные методики. Рисуночные, цветовые тесты и тесты интерпретации ситуаций выявляют осознаваемые и подсознательные переживания пациента, являющиеся основой ПСР, широко применяются при обследовании детей. Комплекс методик может включать метод цветовых выборов (модифицированный тест Люшера), метод незаконченных предложений, Тематический апперцептивный тест, рисунок человека, семьи.

Этиотропное лечение направлено на устранение причины ПСР – конфликта, стресса, переживания травматического опыта. Оно основывается на психотерапевтических методах, подбор которых осуществляется индивидуально и зависит от особенностей пациента, навыков психолога. Симптоматическая помощь оказывается медикаментозно. Общая программа терапии состоит из следующих компонентов:

• Психотерапия. Используются групповые и индивидуальные методы. Эффективен психоанализ, гештальт-терапия, НЛП, когнитивно-поведенческая и семейная терапия, различные виды арт-терапии, телесно-ориентированные техники, гипноз. Первый этап лечения направлен на выведение из подсознания имеющихся проблем (конфликтов, последствий травм, стрессов). После этого восстанавливается связь с состоянием собственного тела, способность управлять самочувствием.
• Фармакотерапия. При наличии сопутствующих эмоциональных и поведенческих расстройств психиатр назначает препараты для временного купирования симптомов (до появления эффекта психотерапии). Может быть показано применение антидепрессантов, анксиолитиков, психостимуляторов, корректоров нарушения поведения, стресс-протекторов.
• Реабилитация. К процессу восстановления здоровья пациента подключается его ближайшее окружение. Родители, супруги, дети получают консультационную психологическую помощь, где обсуждаются механизмы заболевания, условия, способствующие выздоровлению. Усилия родственников должны быть направлены на поддержание продуктивных, эмоционально открытых отношений, разрешение конфликтов, помощь и психологическую поддержку больного.

Положительный эффект от психотерапии наиболее вероятен при начальных стадиях психосоматического расстройства – чем раньше проведена диагностика и лечение, тем благоприятнее прогноз.

Легче всего поддаются коррекции функциональные расстройства, при анатомо-структурных изменениях нередко требуется продолжительная медикаментозная помощь. Меры по предупреждению ПСР сводятся к общим психопрофилактическим мероприятиям.

Важно уметь противостоять стрессу, выстраивать продуктивные, открытые межличностные взаимоотношения, не подавлять негативные эмоции, а переживать их, делая выводы.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/psychosomatic-disorders

Психосоматические расстройства: причины, последствия, методы борьбы и профилактика

Расстройства, изучаемые психосоматической медициной, возникают вследствие совместного действия на человека психических и соматических (телесных) факторов. Многие из них характеризуются физическими недомоганиями, возникающими без каких-либо естественных причин. Но в рассматриваемую группу входят и другие расстройства – диагностировать их, зачастую, способны только специалисты. О том, что душевные переживания и неурядицы оказывают влияние на состояние тела, в своих работах писали такие знаменитые ученые древности, как Гиппократ или Платон. Стрессы и неврозы вызывают разнообразные физиологические изменения в работе организма. Именно поэтому, нервничая, человек может чувствовать тошноту, боль в желудке или кишечнике, у него учащается сердцебиение, повышается потоотделение. Подобные симптомы наблюдаются, как у взрослых, так и у детей школьного возраста.

Однако психосоматика в медицине стала самостоятельным направлением только в ХХ веке. Ученые из разных стран мира занялись исследованиями расстройств, возникающих вследствие совместного воздействия двух видов факторов – психических и соматических. Были изучены механизмы их развития, особенности протекания, разработаны методы лечения и профилактики.

Какими бывают психосоматические расстройства

Самой распространенной разновидностью рассматриваемых заболеваний являются соматизированные неврозы, которые также называются психосоматическими функциональными синдромами. Они возникают вследствие нервного перенапряжения и стресса и сопровождаются значительным ухудшением самочувствия.

У человека могут наблюдаться головные боли, дискомфортные ощущения в животе, боли в сердце. При этом речь не идет о заболевании внутренних органов – все перечисленные симптомы обусловлены только нарушениями работы вегетативной системы.

Также к рассматриваемой группе заболеваний относятся психические расстройства, так или иначе связанные с телесными ощущениями. Это, например, конверсионные расстройства, которые вызывают у человека определенные соматические симптомы в конкретных ситуациях.

Вследствие подобных нарушений у людей временно пропадает зрение или чувствительность, конечности теряют подвижность и т.д. При ипохондрическом расстройстве у человека всегда возникают ярко выраженные телесные симптомы.

Ими же характеризуется сенестопатия, при которой больной начинает ощущать дискомфорт во внутренних или наружных органах. А также некоторые соматические симптомы возникают у пациентов, страдающих шизофреническими заболеваниями.

Существует и такая группа расстройств, как классические психосоматозы.

Они обусловлены психическими факторами, но их невозможно вылечить без помощи узкого специалиста (кардиолога, эндокринолога, гастроэнтеролога, дерматолога или др.).

Психологические факторы часто являются первопричиной подобных заболеваний, могут усиливать их или вызывать рецидивы. Но лечение пациентов в данном случае проводят не психиатры.

Психосоматика занимается также изучением психических реакций, возникающих на фоне соматических заболеваний у пациентов разных возрастных категорий. Чаще всего речь в данном случае идет об острой негативной реакции на получение серьезного диагноза.

Ипохондрическое расстройство: понятие и особенности

Ипохондрией называется психологическое расстройство, вызывающее у человека сильный страх заболеть чем-либо. Пациент постоянно прислушивается к себе, выискивает симптомы онкологического, гормонального или другого заболевания, и со временем у него появляются соответствующие ощущения.

В данном случае срабатывает закон соматосенсорной амплификации, гласящий, что, если человек, испытывающий болевые ощущения, сосредотачивается на них, они усиливаются. А стоит отвлечься, и переносить дискомфорт становится проще.

Он посещает специалистов, проходит обследования, успокаивается на некоторое время, но затем снова испытывает страх и начинает искать у себя болезни. Чтобы разорвать этот порочный круг, необходимо обратиться к профессиональному психотерапевту или психологу.

Особенности лечения психосоматических расстройств

Для успешной терапии рассматриваемых заболеваний важное значение имеет правильная постановка диагноза. Справиться с этой задачей по силам лишь специалисту, который сможет учесть все тонкости и нюансы состояния пациента.

Ведь если у человека наблюдается, к примеру, болевой синдром, который вызван соматоформным расстройством и не устраняется с помощью анальгетиков, он сначала попадет на прием к терапевту или хирургу. Для постановки диагноза в данном случае будут использоваться такие процедуры, как УЗИ, рентген, МРТ, эндоскопия и т.д.

И только если эти обследования не помогут «пролить свет» на ситуацию, пациент попадет в кабинет психиатра. Причем задача специалиста в данном случае будет состоять в том, чтобы правильно поставить диагноз и начать лечение.

Избавить пациента от соматоформного болевого расстройства можно только с помощью медикаментозных средств в сочетании с психотерапевтическими методами. Человеку назначаются антидепрессанты, которые он может принимать совместно с транквилизаторами или атипичными нейролептиками (если в них есть необходимость).

Что же касается психотерапевтического лечения, оно направлено на восстановление нормального функционирования нервной системы.

Развитие и прогрессирование заболевания обусловлено определенными психологическими факторами, которые человеку необходимо преодолеть.

Кроме того, специалисты помогают ему развить навыки, препятствующие возникновению рассматриваемой проблемы в будущем. С этой целью применяется, преимущественно, когнитивно-поведенческая терапия.

Самые распространенные расстройства

Психосоматические заболевания могут сопровождаться разными симптомами, но наиболее часто встречающимися из них являются: аритмия, боли в сердце, ощущение нехватки воздуха, дискомфорт в животе и другие нарушения работы ЖКТ.

В некоторых случаях болевой синдром даже способен «мигрировать». Кроме того, у пациентов могут наблюдаться и другие соматические симптомы. Единой клинической картины здесь не существует.

Обычно пациент обращается к услугам психотерапевта только после того, как пройдет других специалистов. А иногда этого вообще не происходит – не догадываясь о психосоматической природе своего состояния, человек просто лечит несуществующие болезни, на самом деле вредя здоровью.

Психосоматические расстройства способны развиваться у людей по разным причинам. Чаще всего предпосылкой этого является затяжной стресс, вызывающий гиперактивацию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и нарушения в работе вегетативной системы.

А как именно будет проявляться болезнь, зависит от «слабого места» человека – его органов и систем, наиболее подверженных заболеваниям.

Кроме того, на это влияют личностные характеристики пациента, его умение справляться со стрессовыми ситуациями, индивидуальные реакции на изменения факторов окружающей среды и т.д.

Мифы и заблуждения о психосоматике

Нашим соотечественникам мало известно о психосоматических расстройствах, вследствие чего в этой сфере существует множество слухов и предположений. Например, некоторые люди считают, что определенные виды стрессов вызывают конкретные заболевания.

Так болезни ЖКТ приписывают злым и раздражительным людям, заболевания сердечно-сосудистой системы – меланхоликам. А детские аденоиды, согласно распространенному заблуждению, связаны с потребностью ребенка в любви, которой он не чувствует со стороны родителей.

Все это мифы, не имеющие научного подтверждения. В действительности не существует отработанных закономерностей между видами стрессов и заболеваниями. Также заблуждением является предположение, что неврозы способны вызывать онкологические образование.

В действительности поражение организма раком никак не связано со стрессами и унынием.

Кто страдает психосоматическими расстройствами и находится в группе риска

Среди обывателей широко распространено мнение, что мужчины, которые менее эмоциональны, чем женщины, привыкли держать все в себе, и потому более подвержены психосоматическим расстройствам. Это и в самом деле так, но причина кроется не в особенностях мужской психологии, а в воспитании.

Ведь мальчиков с детства убеждают, что плакать стыдно. Многие представители сильного пола под действием социума вынуждены подавлять свои эмоции, что и приводит к развитию психосоматических болезней. Но при этом нельзя утверждать, что женщины вообще не страдают ими.

Причем у пожилых людей особенно сложно проводить дифференциальную диагностику, поскольку соматические и психосоматические заболевания у них, зачастую, развиваются одновременно и усугубляют друг друга.

Эффективные меры предотвращения и профилактики расстройств

Психосоматические заболевания, как правило, не приводят к серьезным проблемам со здоровьем. Другими словами, хронический стресс сам по себе не способен вызвать инфаркт миокарда, например. Это может произойти только при условии существования дополнительных факторов риска – нарушений обмена веществ, избыточного веса, повышения уровня холестерина и т.д.

Однако рассматриваемые расстройства крайне негативно отражаются на качестве жизни людей. Пациенты, страдающие ими, полностью сосредоточены на себе. Они постоянно думают о своих проблемах, практически не уделяя внимания близким людям или работе, забывая о собственной социальной роли. К тому же, регулярное хождение по врачам требует значительных временных и финансовых затрат.

А лекарства, которые человек принимает, хотя в этом и нет необходимости, вредят его здоровью. Кроме того, существует риск развития депрессивного состояния. Важно помнить, что насколько бы пациенту ни хотелось отрешиться от своих проблем, он не может просто взять и перестать нервничать. Такие советы со стороны друзей и близких способны только усугубить ситуацию.

Человек попытается закрыться, станет еще больше прятать свои эмоции. А это прямой путь к тяжелому психосоматическому расстройству. Ведь подобные проблемы наиболее актуальны для спокойных и сдержанных людей (недаром ими часто страдают невозмутимые японцы, например). Для профилактики рассматриваемых расстройств важно соблюдать правила психоэмоциональной гигиены. Они достаточно просты.

Первое, что нужно запомнить – не подавляйте свои эмоции. Каждому человеку важно научиться принимать собственные чувства и осознавать причины их возникновения. Не стоит бояться эмоций – смело выражайте их, делитесь с близкими людьми своими проблемами и опасениями. И не стесняйтесь просить поддержки, если она вам необходима.

Лучше своевременно принять помощь, чем в будущем столкнуться с серьезным психосоматическим расстройством.

Помимо близких людей можно обратиться также к психотерапевту. Без него, как правило, не обойтись в случае сильного стресса и неконтролируемого эмоционального напряжения.

Но если вы научитесь правильно на них реагировать, то сможете избежать множества серьезных проблем.

Запишитесь на консультацию по телефону +7 917 513 44 88

Стоимость консультации

*окончательная стоимость зависит от проблемы обращения, а также от продолжительности консультации (60 мин или 90 мин).

Источник: https://psychology-prof.ru/2017/10/28/psihosomaticheskie-rastroistva/

Психологические предпосылки психосоматических заболеваний у студентов высших учебных заведений

Медицинская психология

Пацырова Л.А., кандидат медицинских наук, доцент

Мельник Е.В., кандидат психологических наук, старший преподаватель Латюшин Я.В., кандидат психологических наук, доцент

(Челябинский государственный педагогический университет)

Психологические предпосылки психосоматических заболеваний у студентов высших учебных заведений

В условиях экономической и социальной нестабильности современной жизни студенческая молодежь испытывает мощное негативное воздействие окружающей среды и далеко не всегда способна адаптироваться к высоким умственным нагрузкам.

Все, что относится к образовательному процессу, в том числе и условия проведения самого процесса, имеет непосредственное отношение к проблеме здоровья студента.

Неблагоприятно влияет на здоровье не сама нагрузка, а неправильно организованный образовательный процесс (несоблюдение требований психогигиены обучения, дефицит свободного времени для реализации личных потребностей, конфликтные отношения на разных уровнях и т. д.) [7].

Внедрение новых технических средств обучения, интенсификация труда студентов и непрерывное возрастание объема информации — это факторы, которые провоцируют возникновение психосоматических заболеваний.

Они составляют весомую часть «болезней цивилизации» и на протяжении последних двух столетий являются объектом интенсивного изучения ввиду возрастающей роли в общей заболеваемости населения [4].

Появление термина «психосоматический» относится к 1818 г. (J. Heinroth), а идиома «психосоматическая медицина» встречается в литературе с 1939 г., когда американский психоаналитик F.

Dunbar организовала издание журнала с аналогичным названием. Она же в 1943 г.

выделила так называемые «профили личности» — особенности психологии человека, при которых имеется склонность к развитию определенных форм соматических заболеваний [8].

Согласно данным ВОЗ, в современном обществе частота психосоматических расстройств в общей структуре заболеваемости составляет от 15 до 50% во всех группах населения, что невероятно много [9].

В МКБ-10 психосоматические расстройства классифицированы в разделах: «Органические, включая симптоматические, психические расстройства», «Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства», а также «Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами».

Всего описано несколько тысяч синдромов и отдельных заболеваний, относящихся к психосоматическим. Интересно и показательно, что число их увеличивается в процессе эволюции человека, т. е. по мере того, как приспособительные возможности человека стали определяться возможностями психическими.

Двумя основными группами психосоматических расстройств являются «большие» психосоматические заболевания, в том числе ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, бронхиальная астма и некоторые другие, и «малые» психосоматические расстройства, так называемые «органные неврозы» — невротические нарушения внутренних органов [3].

Психосоматика — наука интегративная, развивающаяся на стыке медицины и психологии.

С одной стороны, она изучает влияние эмоций на физиологические функции и служит лечению болезней тела, с другой — исследует психологические механизмы воздействия на физиологические процессы.

Психосоматическая предрасположенность существует абсолютно у всех органов и систем организма человека. Уже только поэтому этиология психосоматозов не может быть сведена к какой-то одной причине.

В настоящее время в отношении этой разнородной группы заболеваний общепризнанной является теория многофакторного происхождения. К тому же, факторы риска развития данной патологии не специфичны.

Ими могут стать конституциональные особенности (нарушения деятельности ЦНС, наследственная предрасположенность к заболеваниям), специфический психологический фактор (хронический стресс, личностные особенности^, психофизическое состояние во время действия психотравмирующих событий. Способствуют прогрессированию уже возникшей патологии непомерно высокий темп жизни, неблагоприятные условия труда и обучения, гиподинамия, вредные привычки [1].

Стержень теоретической концепции психосоматической медицины может быть отражен в «формуле»:

В = { (а, Ь, с, ё)

где В — болезнь; Г — функция от ряда факторов: а — наследственность; Ь — родовые травмы; с -перенесенные в детстве органические заболевания, усиливающие ранимость определенных органов; ё — характер ухода за ребенком (грудное или искусственное вскармливание, туалет, сон и др.), а также неблагоприятный физический и психический опыт детства и юношества, эмоциональный климат семьи, особенности поведения братьев, сестер, позднее — физические нарушения [11].

Согласно концепции З. Фрейда, в тех случаях, когда эмоции исключаются из поля сознания, тем самым лишаясь адекватной разрядки, они становятся источником хронического напряжения и могут порождать истерические симптомы.

Энергия неразрешённого эмоционального конфликта «переводится» в телесную сферу и вызывает развитие конверсионных симптомов, выражающих подавленные, вытесненные в бессознательное неприятные чувства. Однако вызываемое аффектом энергетическое напряжение никуда не девается и обращается в болезненный симптом.

Вытесняемый эмоциональный (внутриличностный) конфликт становится энергетическим резервуаром, подпитывающим болезнь [10].

«Уход в болезнь» является компромиссом, на который идёт человек, пытаясь сохранить баланс между шкалами ценностей и опасностей.

Болезнь при этом становится способом адаптации, позволяющим человеку сохранять равновесие во взаимодействии с миром [2].

Степень выраженности и тяжесть течения психосоматических заболеваний определяются состоянием волевой и психоэмоциональной составляющих личности, взаимодействующих с различными стрессогенными факторами.

Чем выше уровень волевой и эмоциональной недостаточности, тем слабее сопротивляемость организма и личности к повреждающим факторам.

Соматические нарушения приводят к изменению психотипологических и личностных характеристик.

Профиль личности при любом психосоматическом расстройстве характеризуется наличием хронических переживаний, подавлением эмоций, стремлением к невротическому соперничеству.

Для всех психосоматиков с разной степенью частоты свойственны замкнутость, тревожность, недоверчивость, психическая инфантильность, истероидность, озлобленность, искажение иерархии ценностей, целей и потребностей, эгоцентричность, обостренность чувства достоинства, сужение интересов [5].

Начальной стадией психосоматических заболеваний являются невротические расстройства разной степени выраженности. В настоящее время одними из наиболее распространенных диагностических инструментов, используемых при оценке неврозов и невротических расстройств, являются опросники и анкеты. Широкое распространение получили клинические опросники.

Данная методика предназначена для экспресс-диагностики в практической и исследовательской работе в области психологической профилактики заболеваний, связанных с определенной спецификой условий жизни и некоторыми особенностями труда.

Опросник депрессии Бека позволяет дифференцировано оценить различные компоненты депрессивного состояния. Опросник включает 21 категорию симптомов, каждая оценивается по 3-балльной шкале в соответствии с нарастающей тяжестью симптома.

Для решения задач оценки невротических состояний применяются традиционные личностные опросники, например, методика диагностики степени эмоциональной стабильности и нестабильности личности Г. Айзенка, которая содержит 60 вопросов, интерпретируемых по шкале экстра — и интроверсии, нейротизма и лжи.

Фактор нейротизма свидетельствует, по мнению автора, об эмоционально-психологической устойчивости или неустойчивости, стабильности — нестабильности и рассматривается в связи с врожденной лабильностью вегетативной нервной системы, что отражает предрасположенность к неврозу. При выраженном нейротизме, по Г.

Айзенку, достаточно незначительного стресса, и, наоборот, при невысоком показателе нейротизма для возникновения невроза требуется сильный стресс, чтобы развился невроз.

Измерение тревожности как свойства личности особенно важно, так как это свойство во многом обуславливает поведение человека. Опросник Дж. Тейлора позволяет определить уровень врожденной личностно-конституциональной тревоги. Опросник был модифицирован Норакидзе В.Г., дополнен шкалой лжи. Состоит из 60 утверждений.

Патохарактерологический диагностический опросник (ПДО) позволяет измерить степень эмоционально-личностных нарушений в текущий момент и спрогнозировать тенденцию изменения характера человека при переходе этих нарушений в хроническую стадию, т. е. спрогнозировать патологии характера (тенденции в развитии личности, которые происходят при перерастании временной дезадаптации в хроническую).

Опросник создан на основе клинических симптомов неврозов и состоит из 68 вопросов, расположенных в порядке убывания их информативности.

Среди симптомов, характеризующих невротические состояния, выбраны болезненные признаки, встречающиеся с большей частотой среди лиц, страдающих неврозами. Опросник имеет 6 шкал: тр

Для дальнейшего прочтения статьи необходимо приобрести полный текст. Статьи высылаются в формате PDF на указанную при оплате почту. Время доставки составляет менее 10 минут. Стоимость одной статьи — 150 рублей.

Источник: http://naukarus.com/psihologicheskie-predposylki-psihosomaticheskih-zabolevaniy-u-studentov-vysshih-uchebnyh-zavedeniy

Психосоматические расстройства: что это

Термин «психосоматика» образован от двух греческих слов psyche – душа и soma — тело. Психосоматические заболевания – функциональные нарушения в работе органов и систем, вызванные неблагоприятными психологическими факторами (психотравмы, стресс, тревоги, страхи, переутомление и прочее).

Болезнь относится к психосоматическим в том случае, если медицинское обследование не выявило органических поражений, или если стрессы усугубляют болезнь, вызванную физиологическими причинами (как правило, это хронические заболевания).

Что провоцирует развитие психосоматических заболеваний (скрытые причины):

• внутриличностные и межличностные конфликты;
• подсознательный поиск выгоды (болезнь позволяет получить желаемое, например, внимание и заботу, или отдых от работы);
• материализация мыслей, или язык тела («это сплошной геморрой», «у меня руки связаны», «меня ноги не несут туда», «я не перевариваю такое обращение» и прочее);
• психотравмы, негативный опыт прошлого (часто детские психотравмы);
• идентификация со значимым человеком, к которому есть сильная привязанность и страх потери (перенос его симптомов на себя);
• внушение и самовнушение (в том числе из СМИ, например, рекламы);
• подсознательное стремление к самонаказанию и саморазрушению (последствие хронического чувства вины).

Конечно, ни один человек не хочет болеть и сознательно не подпишется на рак, язву, пневмонию, бесплодие и т.д. Во всем виновато подсознание. Это единственный доступный ему способ наглядно намекнуть на душевное неблагополучие.

Между психотравмой и проявлением психосоматики могут пройти годы. Именно это является основной трудностью при диагностике и лечении: вспомнить и понять, что именно стало спусковым механизмом.

Негативные факторы возникновения, развития и выраженности психосоматических заболеваний:

• наследственность, обуславливающая соматические нарушения;
• генетическая предрасположенность к психическим заболеваниям;
• сбои в деятельности ЦНС;
• личностные особенности, специфика темперамента и характера;
• психофизиологическое состояние на момент травматизации;
• особенности психотравмирующих событий;
• социальные условия развития и жизни;
• возраст, на который пришлась психотравма.

А также считается, что от рождения каждый человек имеет свою уязвимую систему или орган. Фрейд назвал это соматической готовностью. Потому нельзя заранее сказать, какой орган даст сбой в трудной жизненной ситуации. У кого-то от стресса сдает спина, у кого-то случается расстройство желудка, а кто-то покрывается сыпью и пятнами.

«Как нельзя приступить к лечению глаза, не думая о голове, или лечить голову, не думая обо всем организме, так нельзя лечить тело, не леча душу», — Сократ.

Изначально к психосоматическим болезням относили семь заболеваний:

• эссенциальная гипертония;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• инфаркт миокарда;
• гипертиреоз (тиреотоксикоз);
• бронхиальная астма;
• язвенный колит;
• сахарный диабет.

Но в наше время признано участие стресса в развитии любой болезни. А кроме психосоматических выделяют еще и соматоформные расстройства. Что это такое, читайте здесь.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5c9f3497ae5b0400b3f2228f/5c9f3aa57201b500b2fbafda

Психиатр о лечении психосоматических заболеваний

Термин «психосоматические заболевания» всё более на слуху у обывателей. Что такое психосоматика, а главное — как и у каких специалистов её лечить, расскажет православный психиатр Владимир Константинович Невярович.

Какие заболевания относятся к психосоматическим? 

Психосоматические заболевания (от др.-греч. ψυχή — душа и σῶμα — тело) — это болезни, возникновение которых тесно связано с психическими и психологическими факторами. Суть этих достаточно распространенных расстройств заключается, как видно из самого названия, в тесной связи и взаимодействии души и  тела.

Сам термин предложил в 1818 году  лейпцигский профессор психологии и врач душевных болезней (психиатр) Иоганн Христиан Август Гейнрот (1773-1843). Гейнрота называют также  в словарях и справочниках: романтиком, моралистом и мистиком.

 Источником множества заболеваний Гейнрот считал патологию духа и порочность души, на основании чего строил свои методы и модели лечения.

Только через столетие сформировалось в медицине самостоятельное «психосоматическое» направление, возникновение которого во многом было обусловлено возникшим кризисом сугубо материалистического взгляда на все болезни вообще, господствующего на протяжении последних веков на волне многочисленных научных технических достижений.

В становлении «Психосоматической медицины»  принимали участие множество представителей различных школ и направлений, как в медицине, так и в психологии, философии, физиологии и социологии.

Укажем на некоторых из них: это немецкий психиатр Карл Виганд Максимиллиан Якоби (1775-1858), введший в 1822 году понятие «соматопсихический»; берлинский терапевт Густав Бергман (1878-1955), разработавший учение о функциаональной патологии;  немецкий философ Фридрих Вильгельм Ницше(1844-1900); всемирно знаменитый французский психиатр  Жан  Мартен Шарко (1825-1893), у которого учился отец психоанализа Зигмунд Фрейд(1856-1939); основатель учения о неврастении(1869) американский невропатолог Джордж Миллер Бирд (1839-1883); его соотечественник терапевт Да Коста (1833-1900), именем которого назван синдром «возбудимого сердца солдата» (1871); американский психоаналитик Франц  Габриэль Александер (1891-1964),  которого считают одним из основоположников современной психосоматической медицины; немецкий врач Александр Мичерлих (1908 -1982), открывший в 1949 году в Гейдельбурге психосоматическую клинику; австрийский врач и психоаналитик, профессор по психосоматической медицине Вашингтонского университета Феликс Дойч (1884-1964); основоположник теории «стресса» канадский патолог и эндокринолог, Лауреат Нобелевской премии Ганс Селье (1907-1982) и многие, многие другие. Психоаналитики, как правило, причину психосоматических заболеваний видят в наличие неосознанных конфликтов у человека, тщательно исследуют  забытые  пациентами психические травмы, делают акцент на половых проблемах, включая сюда детские неосознанные  взаимоотношения с родителями и прочее. В развитии психосоматической болезни выделяют психосоматические реакции, расстройства, состояния, иногда аффекты.

Чем психосоматические болезни отличаются от обычных заболеваний?

Любое заболевание имеет связь с психикой (душой). Однако в развитии «психосоматических заболеваний» сторонники этой теории усматривают более выраженное и даже решающее значение психики, нежели иных причин. Отсюда лечение болезненного состояния заключается прежде всего в терапии психического фактора или  изменения способа реагирования на стресс.

К примеру, человек жалуется на головные боли или боли в спине. Но истинной причиной страданий в данных случаях, как выясняется при всестороннем психологическом исследовании, является его личные проблемы, связанные с работой,  которые и проецируется на тело, вызывая плохо купирующиеся обычными медицинскими средствами упорные боли.

К наиболее распространенным  психосоматическим  заболеваниям  принадлежит так называемая классическая семерка (Alexander, 1968):

1. эссенциальная гипертония,
2. бронхиальная астма,
3. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка,
4. неспецифический язвенный колит,
5. нейродермит,
6. ревматоидный артрит;
7. гипертиреоидный синдром.

Однако сторонники психосоматической медицины в своих предположениях значительно расширили этот список, включив в него ишемическую болезнь сердца, туберкулез, инсульт, ожирение, алкоголизм, наркоманию и ряд других заболеваний.

Ими выделены и характерные типы личностей: «коронарный», «язвенный», «артрический». «Коронарный» тип личности, к примеру, отличается напористостью, беспокойством, стремлением к успеху, агрессивностью. Его преследует часто ощущение нехватки времени.

Он склонен к подавлению своих внутренних переживаний и эмоций, чем нарушает физиологические процессы в организме.

Одинаково ли определяются психосоматические заболевания разными специалистами? 

Нет, существует множество различных взглядов и несовпадений, как среди представителей психосоматической школы, так и со стороны  их коллег, придерживающихся иных концепций на этиологию и патогенез заболеваний.

К примеру, одни психосоматики причину бронхиальной астмы видят в «нежелании дышать» пациента, другие связывают патологию этого страдания с чрезмерной напористостью, от которой дыхание буквально перехватывает, приводя к приступу удушья; третьи — объясняют приступы эгоцентризмом, привлечением к себе внимания, желанием изменить  окружающее.

Поведенческие или телесно-ориентированные  психотерапевты предлагают иное видение проблемы. Совершенно отличен взгляд на заболевания в моделях материалистических школ советского периода, основывающихся на физиологическом  учении И.П.Павлова.

К каким специалистам следует обращаться для лечения психосоматических заболеваний? 

В отличие от зарубежной медицины, где  существуют официальные психосоматические отделения, факультеты и клиники, в России нет утвержденного статуса врача-психосоматика, поэтому этой проблемой чаще всего занимаются врачи-психиатры, психотерапевты и отчасти психологи. Это официальная точка зрения, теория и практика.

Но существует ещё и духовная, духовно-нравственная терапия, имеющая право на существование и дающая замечательные результаты в лечение многих болезней (смотри на этот счет серию книг автора этой статьи: «Терапия души», «Исцеление словом», «Порок души», «Трактат о врачевании в православном изъяснении», «Чудесные исцеления»).

Какую роль играет тип нервной системы самого больного в формировании заболевания? 

По классической теории академика И.П.Павлова различают 4 типа нервной системы: холерический (сильный неудержимый), сангвинический (сильный, подвижный, уравновешенный), флегматический (сильный, инертный), меланхолический(слабый, легко истощаемый). Описанные типы по сути соответствуют темпераменту.

Лица со слабым типом нервной системы в большей степени подвержены негативным воздействиям извне. Поэтому в одних и тех же обстоятельствах одни люди быстро «ломаются», скорее истощаются и «выгорают», нежели другие. Играет роль и иммунная защита, её состояние, способность к сопротивлению и поддержанию необходимого для организма внутреннего равновесия (гомеостаза).

Как долго может длиться лечение и насколько оно эффективно?

Все зависит от характера заболевания, степени его тяжести, своевременности обращения (запущенный, хронический патологический процесс  всегда лечится труднее). Лечение некоторых болезней, имеющих в своей основе духовное (душевное) нездравие может быть очень длительным.

Святые Отцы упоминают о так называемых «неудобноврачуемых» болезнях, имеющих особый сакральный смысл. Нельзя сбрасывать со счета и так называемые генетические, наследственные факторы.

В каждом конкретном случае подход к лечению должен быть сугубо индивидуальным, и, как учили в советское время, личностным, клиническим и патогенетическим. Надо сказать, что русская медицинская школа внесла немалый вклад именно в процесс глубинного  целостного отношения к больному человеку. Начиная с Мудрова М.Я.(1776 -1831), Захарьина А.Г.

(1829 -1898), Боткина С.П.(1832-1889), Пирогова Н.И.

(1810-1881)  – преобладала именно многофакторная, ориентированная на личность болящего терапия, девизом которой был лозунг: «Лечить не болезнь, а человека, во всей полноте его личностных черт и состояний»
Позволю себе более подробно остановиться на некоторых представителях Российской школы врачевания болезней, которые вполне можно было включить в число выдающихся психосоматков (в положительном смысле слова). Среди них — профессор терапии и патологии Московского университета Матвей Яковлевич Мудров, который исповедовал модель целостного многогранного взгляда на болезнь, с учетом душевых и духовных, а не только биолого-физиологических механизмов. Он, в частности, писал: : «Зная взаимные друг на друга действия души и тела, долгом почитаю заметить, что есть и душевные лекарства, кои врачуют тело. Они почерпаются из науки мудрости; чаще из психологии. Сим искусством печального утешишь, сердитого умягчишь, нетерпеливого успокоишь, бешеного остановишь, дерзкого испугаешь, робкого сделаешь смелым, скрытого — откровенным, отчаянного благонадежным. Сим искусством сообщается больным та твердость духа, которая побеждает телесные болезни, тоску, метание и которая самые болезни тогда покоряет воле больного. Восхищение, радость и уверенность больного тогда полезнее самого лекарства». Наряду с лекарствами Мудров прописывал больным,  кому и в какое время из небесных врачей и при каких случаях следует молиться.

Среди причин болезней, важное место отводил он душевным факторам: «душевными возмущениями: гневом и злобою, завистью и честолюбием, роскошью либо скупостью, ревностью или отчаянием и всякими печалями житейскими, в мрачном житии нашего нощи попеременно преходящими» человек приходит к различным болезням и страданиям.

Другой известный наш доктор, лечивший императора Александра III и Льва Толстого, профессор Антон Григорьевич Захарьин описал «отраженные» боли от тех или иных внутренних органов на кожу, внеся важную веху в теорию взаимосвязи внутреннего  и внешнего в человеке.

В советское время известный врач и психолог Александр Лурия (1902-1977)  писал : «Плачет мозг, а слезы — в сердце, печень, желудок…» 

Что может предпринять сам больной? Есть ли какая-то дыхательная гимнастика или лечебная физкультура для того, чтобы справиться с психосоматическими заболеваниями? 

И дыхательная гимнастика (пародоксальная по Стрельниковой, или классическая, а также по системе йогов) плюс лечебная физкультура —  могут дать реальный положительный результат в комплексном лечении при  индивидуально подобранном комплексе систематических  занятий, но они не могут быть панацеей в лечение болезней, как, впрочем, и любой иной отдельно взятый вид оздоровительных процедур (закаливание, лечебное голодание, плавание, массаж, аутогенная тренировка). К сожалению, сугубо материалистически ориентированные школы не рассматривают такие духовные факторы, как грех, совесть, страсти, — категории, которые в системе православной медицины относятся к  важнейшим, позволяющим изучить и понять истинный духовный смысл страданий.

Письмо читателя Азбуки Здоровья:

Я пришёл к мнению, что мои проблемы с желчным пузырём и желудком — чистая психосоматика. Всё от нервов. Когда спокоен — ничего не болит.
Один опытный врач дал мне совет, что делать, когда начинаешь нервничать, как отсечь от этот сигнал от желудка.

Упражнение против возникновения психосоматических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки

Исходное положение: стоя или сидя, руки опущены.

Одновременно с медленным вдохом (около 8-ми секунд) поднимаем прямые руки по сторонам вверх и они соприкасаются. Взгляд поднимается вместе с руками и упирается в их соединение.

• Затем задерживаем дыхание на 3-4 секунды и на выдохе производим обратное движение аналогичной длительности.
• Вдыхаем и выдыхаем струйно, губами образуя трубочку.
• Полностью сосредотачиваемся исключительно на дыхании и движении.
• Повторяем три раза. После 2-го раза может наступить лёгкое головокружение или сонливость

Как относиться к трактовке психосоматических заболеваний, которую дают авторы эзотерических книг.

К эзотерической литературе отношусь как к сладкому дурману. В поисках истины многие, особенно молодые люди, забредают на нивы оккультизма и мистики. Редко кто из них с помощью этих учений выздоравливает, а вот повреждаются рассудком многие. На мой взгляд, небезопасными являются и некоторые системы, основанные на самовоспитании и жестких правилах.

Есть учения православно ориентированные, имеющие в себе здравые основы с весьма спорными выводами и рекомендациями, претендующими на всеобъемлющую истину. Мне вспоминаются также всевозможные модные диеты, виды голоданий (по Брэгу и Шелтону).

Не столь давно увлекались оздоровлением по методу Серафима (Чичагова) в изложении Ксении Кравченко, системами Бориса Васильевича Болотова, Ивана Павловича Неумывакина; также не мешало бы вспомнить массовые сеансы оздоровления Анатолия Кашпировского и Алана Чумака, всяческие виды уринотерапии, сосание растительного масла, употребление чайного гриба, яблочного уксуса и т.д. Стоит ли повторять, что универсальной системы оздоровления в природе не существуют, а все эзотерические книги, с позиции нашей Русской Православной Церкви вредны для души человеческой.

Может ли правильно настроенная духовная жизнь помочь справиться с психосоматикой?

Безусловно! Результаты могут превзойти все ожидания. Иногда один исповеданный грех разрушает целую цепь болезненных состояний.

Нет ничего выше и лучше индивидуального осознанного пути совершенствования и воспитания, стремления к святости. Как подчеркивает афонский старец Порфирий Кавсокаливит, заболевания, в частности душевные, излечиваются, «если человек приобретает правильное православное сознание», взамен эгоистического.

«Когда обращаешься к Богу, то уже ничего не ищешь, перестаешь быть всем неудовлетворенным человеком. Напротив становишься всем и всеми довольным, начинаешь всех любить, всегда радуешься…»(Цветослов советов, Святая Гора Афон, 2014 г. стр. 526). Полезны и следующие советы старца: « Постарайся отвергать неприятные воспоминания и страхи.

Вспоминай о том хорошем, что было в твоей жизни. Всегда смотри в будущее с надеждой и оптимизмом. Слушай хорошую музыку…Почаще гуляй на природе, езди за город…кроме Божественной литургии по воскресным дням ходи и на вечерние богослужения, на всенощные бдения. Молись, с доверием обращаясь ко Христу»(стр. 524. Там же).

И говоря о психосоматическом заболевании, полезнее, если это возможно, начинать лечение с терапии души, а не тела.

Из врачебной практики

Одна пациентка страдала заболеванием с нарушением функций опоры и движения. Она передвигалась самостоятельно, с помощью трости. Муж неоднократно возил её в столицу для консультаций и лечения у именитых врачей.

Однако в процессе психотерапевтической работы открылась истинная причина заболевания, которая крылась в частых изменах со стороны мужа и неосознанном желании женщины удержать его рядом с собой.

После многочисленных бесед и  индивидуальной работы пациентка постепенно избавилась от трости, и движения у нее восстановились в полном объеме.

Но были и другие примеры, с более грустным эпилогом. Ко мне однажды привели (точнее привезли на коляске) пациента, у которого в течение нескольких месяцев развилась непонятная слабость в области нижних конечностей.

Дополнительные методы исследования не выявили какой-либо патологии, вследствие чего его направили для консультации и лечения к психотерапевту, которая страстно убеждала пациента, что он здоровый человек, неосознанно симулирует по причине нежелания работать.

Но в беседе с тем молодым человеком удалось выяснить, что заболевание не приносит никакой выгоды болящему, напротив, перечеркивает его  много желанные планы на будущее. Я посоветовал после длительной беседы его родственникам показать больного моему знакомому, старому и очень опытному нейрохирургу.

Консультация состоялась, и нейрохирург клинически заподозрил наличие опухоли в позвоночнике. Его диагноз вскоре    подтвердился и инструментальными методами диагностики. Больной в последствии был прооперирован в Германии, но, к сожалению, так и не смог больше ходить. Месяц занятий с психотерапевтом был безвозвратно упущенным временем, и не принес никакой пользы больному.

________

Психиатр В.К. Невярович

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/psihiatr-v-k-nevyarovich-psihosomaticheskie-zabolevaniya